جاوا اسکریپت در حال حاضر در مرورگر شما غیرفعال است. برخی از ویژگی های این وب سایت در صورت غیرفعال شدن جاوا اسکریپت کار نمی کنند.
با جزئیات خاص خود و داروی خاص مورد علاقه خود ثبت نام کنید و ما اطلاعاتی را که ارائه می کنید با مقالات موجود در پایگاه داده گسترده خود مطابقت می دهیم و بلافاصله یک نسخه PDF را برای شما ایمیل می کنیم.
Adane Bitew، 1 Nuhamen Zena، 2 Abera Abdeta31 گروه علوم آزمایشگاهی پزشکی، دانشکده علوم بهداشت، دانشگاه آدیس آبابا، آدیس آبابا، اتیوپی.2 میکروبیولوژی، دانشکده پزشکی هزاره، بیمارستان سنت پل، آدیس آبابا، بخش اتیوپی.3. , +251911566420, ایمیل [email protected] زمینه: UTI ها عفونت های شایع در اطفال هستند. آگاهی از علل شایع عفونت های دستگاه ادراری، الگوهای حساسیت ضد میکروبی آنها و عوامل خطر مرتبط در تنظیمات خاص می تواند شواهدی را برای درمان مناسب موارد ارائه دهد. اهداف : این مطالعه با هدف تعیین علت شایع و شیوع اوروپاتوژن های مرتبط و عفونت های دستگاه ادراری و همچنین پروفایل های حساسیت آنتی بیوتیکی جدایه های باکتریایی و شناسایی عوامل خطر مرتبط با عفونت ادراری در بیماران اطفال انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه از اکتبر 2019 تا ژوئیه 2020 در دانشکده پزشکی هزاره، بیمارستان سنت پل انجام شد. ادرار بیمار به صورت آسپتیک جمع آوری شده، روی محیط کشت تلقیح می شود و در دمای 37 درجه سانتی گراد به مدت 18 تا 48 ساعت انکوبه می شود. باکتری ها و مخمرها طبق استاندارد شناسایی شدند. روش ها. آزمایش حساسیت آنتی بیوتیکی پاتوژن های باکتریایی با استفاده از روش انتشار دیسک کربی بائر. آمار توصیفی و رگرسیون لجستیک برای تخمین نسبت های خام با فاصله اطمینان 95 درصد استفاده شد. نتایج P-value: رشد باکتری/قارچ قابل توجهی در 65 نمونه مشاهده شد. شیوع 28.6 درصد که 75.4 درصد (65/49) و 6/24 درصد (65/16) به ترتیب پاتوژن باکتریایی و قارچی بودند. حدود 79.6 درصد از علل باکتریایی اشریشیا کلی و کلبسیلا پنومونیه بودند. 100٪، سفازولین (92.1٪) و تری متوپریم-سولفامتوکسازول (84.1٪) که معمولاً به طور تجربی در اتیوپی استفاده می شوند. طول مدت بستری در بیمارستان (P=0.01) و کاتتریزاسیون (P=0.04) از نظر آماری با عفونت دستگاه ادراری مرتبط بودند. نتیجه‌گیری: مطالعه ما شیوع بالایی از عفونت‌های دستگاه ادراری را مشاهده کرد. انتروباکتریاسه‌ها عامل اصلی عفونت‌های دستگاه ادراری هستند. طول مدت بستری در بیمارستان و کاتتریزاسیون به طور معنی‌داری با عفونت دستگاه ادراری مرتبط بود. هر دو باکتری گرم منفی و گرم مثبت به شدت مقاوم بودند. آمپی سیلین و تری متوپریم سولفامتوکسازول. کلمات کلیدی: الگوهای حساسیت آنتی بیوتیکی، اطفال، عفونت های دستگاه ادراری، اتیوپی
عفونت های دستگاه ادراری (UTIs) ناشی از باکتری ها و مخمرها یکی از شایع ترین بیماری های دستگاه ادراری در کودکان است. در کشورهای در حال توسعه، این عفونت سومین عفونت شایع در گروه سنی کودکان پس از عفونت های تنفسی و گوارشی است.2 عفونت های روده ای در کودکان با عوارض کوتاه مدت از جمله تب، سوزش ادرار، فوریت و کمردرد همراه است. همچنین می‌تواند منجر به آسیب طولانی‌مدت کلیه، مانند اسکار دائمی کلیه و مشکلات طولانی‌مدت، از جمله فشار خون بالا و نارسایی کلیه شود. 3 Wennerstrom و همکاران 15 اسکار کلیه را در تقریباً 15٪ از کودکان پس از اولین عفونت ادراری توصیف کردند که بر اهمیت تشخیص سریع و درمان زودهنگام عفونت های دستگاه ادراری تأکید می کند. مطالعات متعددی در مورد عفونت های ادراری کودکان در کشورهای مختلف در حال توسعه نشان داده است که شیوع UTI از 16% تا 34% متغیر است. و تا 30 درصد از نوزادان و کودکان به عفونت های مکرر در 6-12 ماه اول پس از UTI اولیه شناخته شده است.
باکتری های گرم منفی و گرم مثبت و همچنین گونه های خاصی از کاندیدا می توانند باعث عفونت دستگاه ادراری شوند.coli شایع ترین علت عفونت های دستگاه ادراری است و پس از آن کلبسیلا پنومونیه قرار دارد. مطالعات نشان داده است که گونه های کاندیدا، به ویژه کاندیدا آلبیکنس، شایع ترین علت عفونت ادراری کاندیدا در کودکان باقی مانده است. سن، وضعیت ختنه، و کاتترهای ساکن در معرض خطر هستند. عوامل عفونت ادراری در کودکان. پسران در سال اول زندگی آسیب‌پذیرتر هستند، پس از آن، به دلیل تفاوت در اندام‌های جنسی، بروز عمدتاً در دختران بیشتر است و نوزادان پسر ختنه‌نشده در معرض خطر بالاتری هستند. عوامل بیماری زا در طول زمان، موقعیت جغرافیایی بیمار، جمعیت شناسی و ویژگی های بالینی متفاوت است.
تصور می‌شود که بیماری‌های عفونی مانند UTI مسئول 26 درصد مرگ‌ومیرهای جهانی هستند که 98 درصد آن در کشورهای کم‌درآمد رخ می‌دهد. 16. یک مطالعه بیمارستانی روی کودکان آفریقای جنوبی نشان داد که عفونت های دستگاه ادراری 11 درصد از عفونت های مراقبت های بهداشتی را تشکیل می دهد.17 مطالعه دیگری در کنیا نشان داد که عفونت های دستگاه ادراری تقریباً 11.9 درصد از بار عفونت های تب دار در کودکان را تشکیل می دهد.
مطالعات اندکی عفونت ادراری را در بیماران اطفال در اتیوپی شناسایی کرده اند: مطالعات انجام شده در بیمارستان ارجاعی هاواسا، بیمارستان یکاتیت 12، بیمارستان تخصصی Felege-Hiwot و بیمارستان دانشگاه گوندار به ترتیب 27.5٪، 19، 15.9٪، 20، 16.7٪، 24.2، و 25٪ و 20٪ را نشان دادند. در کشورهای در حال توسعه، از جمله اتیوپی، فقدان کشت ادرار در سطوح مختلف بهداشتی غیرعملی باقی می‌ماند، زیرا آنها منابع فشرده هستند. بنابراین، طیف پاتوژن UTI و مشخصات حساسیت دارویی آن در اتیوپی به سختی شناخته شده است. برای این منظور، این مطالعه با هدف تعیین شیوع عفونت‌های دستگاه ادراری، تجزیه و تحلیل پاتوژن‌های باکتریایی و قارچی مرتبط با UTIs، تعیین پروفایل حساسیت ضد میکروبی جدایه‌های باکتریایی، و شناسایی عوامل اصلی حساسیت مرتبط با UTIs انجام شد.
از اکتبر 2019 تا ژوئیه 2020، یک مطالعه مقطعی مبتنی بر بیمارستان در بخش اطفال کالج پزشکی هزاره بیمارستان سنت پل (SPHMMC)، آدیس آبابا، اتیوپی انجام شد.
در طول دوره مطالعه، تمامی بیماران بستری و سرپایی کودکان در اطفال ویزیت شدند.
در طول مدت مطالعه، کلیه بیماران بستری و سرپایی اطفال با علائم و نشانه های UTI در محل مطالعه حاضر شدند.
اندازه نمونه با استفاده از فرمول محاسبه اندازه نمونه تک نسبتی با فاصله اطمینان 95 درصد، حاشیه خطا 5 درصد و شیوع عفونت های ادراری در کارهای قبلی تعیین شد [15.9٪ یا 0.159=P)] Merga Duffa و همکاران 20 در آدیس آبابا ، همانطور که در زیر نشان داده شده است.
Z α/2 = 95% مقدار بحرانی فاصله اطمینان برای توزیع نرمال، برابر با 1.96 (مقدار Z در α = 0.05).
D = حاشیه خطا، برابر با 5٪، α = سطح خطایی است که افراد مایل به تحمل آن هستند.اینها را به فرمول وصل کنید، n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 و فرض کنید 10% بدون پاسخ که n = 206+206/10 = 227 است.
در این مطالعه از روش نمونه گیری مناسب استفاده شد. داده ها را تا دستیابی به حجم نمونه مورد نظر جمع آوری کنید.
داده‌ها پس از اخذ رضایت آگاهانه کتبی از والدین جمع‌آوری شد. ویژگی‌های جمعیت‌شناختی (سن، جنسیت، و محل زندگی) و عوامل خطر مرتبط (کاتتر، UTI قبلی، وضعیت ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV)، ختنه، و طول مدت بستری در بیمارستان) با استفاده از داده های از پیش تعیین شده، شرکت کنندگان در مطالعه توسط پرستاران واجد شرایط جمع آوری شدند.یک پرسشنامه ساختاریافته برای آزمایش. علائم و نشانه های بیمار و بیماری زمینه ای توسط متخصص اطفال ثبت شد.
قبل از تجزیه و تحلیل: مشخصات اجتماعی جمعیت شناختی (سن، جنس و غیره) و اطلاعات بالینی و درمانی شرکت کنندگان در مطالعه از پرسشنامه جمع آوری شد.
تجزیه و تحلیل: عملکرد اتوکلاو، انکوباتور، معرف‌ها، میکروسکوپ و کیفیت میکروبیولوژیکی محیط (استریل بودن محیط و عملکرد رشد هر محیط) طبق روش‌های استاندارد قبل از استفاده ارزیابی شد. جمع‌آوری و انتقال نمونه‌های بالینی انجام شد. پس از انجام مراحل آسپتیک. تلقیح نمونه های بالینی تحت یک کابینت ایمنی ثانویه انجام شد.
پس از تجزیه و تحلیل: تمام اطلاعات استخراج شده (مانند نتایج آزمایشگاهی) از نظر واجد شرایط بودن، کامل بودن و سازگاری بررسی می شود و قبل از وارد کردن ابزارهای آماری ثبت می شود. SOP) کالج پزشکی هزاره بیمارستان سنت پل (SPHMMC).
تمام داده‌های نظرسنجی‌ها با استفاده از نرم‌افزار بسته آماری علوم اجتماعی (SPSS) نسخه 23 کدگذاری، دوبار وارد و تجزیه و تحلیل شدند. از آمار توصیفی و رگرسیون لجستیک برای تخمین نسبت‌های تقریبی با فاصله اطمینان 95 درصد برای متغیرهای مختلف استفاده کنید. مقادیر P 05/0 < معنی دار در نظر گرفته شد.
نمونه‌های ادرار از هر بیمار کودک با استفاده از ظروف ادرار استریل جمع‌آوری شد. به والدین یا سرپرستان شرکت‌کنندگان در مطالعه دستورالعمل‌های مناسب در مورد نحوه جمع‌آوری نمونه‌های ادرار میان جریان تمیز گرفته شده داده شد. نمونه‌های ادرار کاتتر و فوق شرمگاهی توسط پرستاران و پزشکان آموزش دیده جمع‌آوری شد. بلافاصله پس از جمع‌آوری نمونه‌ها برای پردازش بیشتر به آزمایشگاه میکروبیولوژی SPHMMC منتقل شدند. بخش‌هایی از نمونه‌ها بر روی صفحات MacConkey آگار (Oxoid، Basingstoke و Hampshire، انگلستان) و محیط‌های خون آگار (Oxoid، Basingstoke و Hampshire، انگلستان) در یک کابینت ایمنی تلقیح شدند. حلقه کالیبراسیون 1 میکرولیتر. نمونه‌های باقی‌مانده روی آگار انفوزیون قلب مغزی حاوی کلرامفنیکل (100 میکروگرم در میلی‌لیتر) و جنتامایسین (50 میکروگرم در میلی‌لیتر) (اکسوئید، باسینگ استوک و همپشایر، انگلستان) قرار گرفتند.
تمام پلیت های تلقیح شده به صورت هوازی در دمای 37 درجه سانتی گراد به مدت 18 تا 48 ساعت انکوبه شدند و از نظر رشد باکتری و/یا مخمر بررسی شدند. برای بررسی بیشتر در نظر گرفته نشدند.
جدایه های خالص پاتوژن های باکتریایی ابتدا با مورفولوژی کلنی، رنگ آمیزی گرم مشخص شدند. باکتری های گرم مثبت بیشتر با استفاده از کاتالاز، اسسین صفراوی، پیرولیدینوپپتیداز (PRY) و پلاسمای خرگوش مشخص شدند. باکتری های گرم منفی از طریق آزمایش های معمول بیوشیمیایی مانند (تست اوره آز، تست ایندول، تست استفاده از سیترات، تست آهن تری ساکارید، تست تولید سولفید هیدروژن (H2S)، تست لیزین آهن آگار، تست تحرک و تست تست اکسیداز) تا سطح گونه).
مخمرها با استفاده از روش های معمول تشخیصی معمول مانند رنگ آمیزی گرم، سنجش لوله جنینی، تخمیر کربوهیدرات و سنجش جذب با استفاده از محیط کروموژنیک (محیط CHROMagar Candida، bioM'erieux، فرانسه) طبق دستورالعمل سازنده شناسایی شدند.
آزمایش حساسیت ضد میکروبی توسط دیسک دیفیوژن کربی بائر بر روی آگار مولر هینتون (اکسوئید، بیسینستوک، انگلستان) بر اساس دستورالعمل های موسسه استانداردهای آزمایشگاهی بالینی (CLSI) انجام شد. با استاندارد 0.5 مک فارلند مطابقت دهید تا تقریباً 106 × 1 واحد تشکیل دهنده کلنی (CFUs) در هر میلی لیتر زیست توده به دست آید. یک سواب استریل را در سوسپانسیون فرو کنید و مواد اضافی را با فشار دادن آن در کنار لوله خارج کنید. سپس سواب ها در آن آغشته شدند. دیسک های آنتی بیوتیکی روی مولر هینتون آگار قرار داده شد و هر ایزوله در مدت 15 دقیقه پس از تلقیح در دمای 35 تا 37 درجه سانتیگراد به مدت 24 ساعت انکوبه شد. از کولیس برای اندازه گیری استفاده کنید. قطر منطقه مهار. بر اساس دستورالعمل های مؤسسه استانداردهای بالینی و آزمایشگاهی (CLSI)، مهار قطر-منطقه به عنوان حساس (S)، متوسط (I) یا مقاوم (R) تفسیر شد. (ATCC 25922) و سودوموناس آئروژینوزا (ATCC 27853) به عنوان سویه های کنترل کیفیت برای بررسی اثربخشی آنتی بیوتیک ها استفاده شدند.
برای باکتری های گرم منفی، از صفحات آنتی بیوتیکی استفاده می کنیم: آموکسی سیلین/کلاوولانات (30 میکروگرم).سیپروفلوکساسین (5 میکروگرم)؛نیتروفورانتوئین (300 میکروگرم)؛آمپی سیلین (10 میکروگرم)؛آمیکاسین (30 میکروگرم)؛مروپنم (10 میکروگرم)؛پیپراسیلین تازوباکتام (100/10 میکروگرم)؛سفازولین (30 میکروگرم)؛تری متوپریم-سولفامتوکسازول (1.25/23.75 میکروگرم).
دیسک های آنتی باکتریال ایزوله های گرم مثبت عبارت بودند از: پنی سیلین (10 واحد).سفوکسیتین (30 میکروگرم)؛نیتروفورانتوئین (300 میکروگرم)؛وانکومایسین (30 میکروگرم)؛تری متوپریم-سولفامتوکسازول (1.25 / گرم) 23.75 میکروگرم).سیپروفلوکساسین (5 میکروگرم)؛داکسی‌سایکلین (30 میکروگرم). همه دیسک‌های ضد میکروبی مورد استفاده در مطالعه ما محصولات اکسید، باسینگ استوک و همپشایر، انگلستان بودند.
همانطور که در جدول 1 نشان داده شده است، این مطالعه 227 (227) بیمار اطفال را که نشان داده بودند یا مشکوک به داشتن UTI بودند و معیارهای انتخاب را داشتند، ثبت نام کرد. با نسبت زن به مرد 1.6:1. تعداد افراد مورد مطالعه در گروه های سنی متغیر بود، به طوری که گروه سنی 3 ساله دارای بیشترین بیماران (119؛ 52.4٪) و به دنبال آن 13-15- بودند. گروه سنی 37 ساله (37; 16.3%) و 3-6 ساله (31; 13.7%) به ترتیب.
جدول 1 ویژگی های اجتماعی- جمعیت شناختی افراد مورد مطالعه و فراوانی نمونه های مثبت فرهنگی (N=227)
رشد قابل توجه باکتری/مخمر در 65 نمونه از 227 (227) نمونه ادرار با شیوع کلی 28.6٪ (65/227)، که 21.6٪ (49/227) پاتوژن باکتریایی بودند، مشاهده شد، در حالی که 7٪ (16/227) پاتوژن های قارچی بودند. شیوع عفونت ادراری در گروه سنی 15-13 سال در 37/17 سال (0/46 درصد) بالاترین و در گروه سنی 12-10 سال با 21/2 (5/9 درصد) کمترین میزان بود. جدول 2. زنان نسبت به مردان 35/138 (25.4%)، 30/89 (33.7%)، نرخ بالاتری از UTI داشتند.
از 49 ایزوله باکتری، 79.6٪ (39/49) انتروباکتریاسه بودند که از این میان باکتری Escherichia coli شایع ترین باکتری با 42.9٪ (21/49) از کل جدایه های باکتریایی بود و پس از آن باکتری کلبسیلا پنومونیه با 34.6٪ قرار داشت. 17/49 از جدایه های باکتریایی. چهار ایزوله (8.2٪) توسط اسینتوباکتر، یک باسیل گرم منفی غیر تخمیری نشان داده شد. باکتری های گرم مثبت تنها 10.2٪ (5/49) از ایزوله های باکتریایی را تشکیل می دهند که 3 (3) 60.0٪ انتروکوک بودند. از 16 جدایه مخمر، 6 (37.5٪) توسط C. albicans نشان داده شد. اوروپاتوژن های اکتسابی، 15/20 پاتوژن باکتریایی بودند. از 19 اوروپاتوژن اکتسابی توسط ICU، 19/10 مخمر بودند. از 65 نمونه ادرار با کشت مثبت، 39 نمونه (60.0٪) از بیمارستان و 26 (40.0٪) بودند. اکتسابی از جامعه (جدول 3).
جدول 3 تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک عوامل خطر مرتبط با عفونت دستگاه ادراری در بیماران کودکان مبتلا به SPHMMC (227=n)
از بین 227 بیمار اطفال، 129 بیمار کمتر از 3 روز بستری شدند که از این تعداد 25 نفر (4/19%) کشت مثبت، 120 نفر در کلینیک سرپایی بستری شدند که از این تعداد 25 نفر (8/20%) کشت مثبت و 63 نفر سابقه عفونت ادراریاز این میان، 23 مورد (37.70%) برای کشت مثبت، 38 مورد برای کاتتر ساکن، 20 مورد (52.6%) برای کشت مثبت و 71 مورد برای دمای بدن بیش از 37.5 درجه سانتیگراد مثبت بودند که 21 مورد (29.6%). برای کشت مثبت بودند (جدول 3).
پیش بینی کننده های عفونت ادراری به صورت دو متغیره تجزیه و تحلیل شدند و دارای مقادیر رگرسیون لجستیک برای مدت اقامت 3-6 ماه (COR 2.122؛ 95% فاصله اطمینان: 3.31-3.43؛ 0.002 = P) و کاتتریزاسیون (COR= 3.56؛ 95)٪ CI بودند. : 1.73-7.1;001/0 = P AOR = 0.28؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.13-0.57، P = 0.04). طول مدت بستری در بیمارستان 3-6 ماه از نظر آماری به طور معنی داری با UTI مرتبط بود (0.01 = P). ارتباط UTI با کاتتریزاسیون نیز از نظر آماری معنی دار بود ( 04/0= P
جداول 4 و 5 الگوهای کلی حساسیت ضد میکروبی باکتری های گرم منفی و گرم مثبت را به 9 آنتی بیوتیک ارزیابی شده تشریح می کنند. آمیکاسین و مروپنم با میزان مقاومت 4.6% و 9.1% موثرترین داروهای آزمایش شده علیه باکتری های گرم منفی بودند. در بین تمام داروهای مورد آزمایش، باکتری های گرم منفی به ترتیب با میزان مقاومت 100%، 92.1% و 84.1% به آمپی سیلین، سفازولین و تری متوپریم سولفامتوکسازول مقاوم ترین بودند.coli، شایع ترین گونه بهبود یافته، مقاومت بالاتری به آمپی سیلین (100٪)، سفازولین (90.5٪) و تری متوپریم سولفامتوکسازول (80.0٪) داشت. کلبسیلا پنومونیه دومین باکتری جدا شده با میزان مقاومت 94.1٪ بود. به سفازولین و 2/88 درصد به تری متوپریم/سولفامتوکسازول جدول 4. بالاترین میزان مقاومت کلی (100 درصد) باکتری های گرم مثبت در تری متوپریم/سولفامتوکسازول مشاهده شد، اما تمام ایزوله های باکتری های گرم مثبت (100 درصد) به اگزاسیلین حساس بودند. جدول 5).
عفونت های دستگاه ادراری (UTIs) یکی از شایع ترین علل ناخوشی در طب کودکان باقی مانده است. تشخیص زودهنگام UTI در کودکان مهم است زیرا می تواند نشان دهنده ناهنجاری های کلیوی مانند زخم، فشار خون بالا و بیماری کلیوی در مرحله نهایی باشد. در مطالعه ما، شیوع عفونت های ادراری 28.6 درصد بود که 21.6 درصد آن توسط عوامل بیماری زا باکتریایی و 7 درصد توسط پاتوژن های قارچی ایجاد می شد. در اتیوپی توسط Merga Duffa و همکاران.به طور مشابه، 27.5٪ و همکاران 19 بروز عفونت های ادراری ناشی از مخمر در اتیوپی ها، به ویژه کودکان، برای مرجع ما ناشناخته است. این به این دلیل است که بیماری های قارچی به طور کلی از بیماری های باکتریایی و ویروسی در اتیوپی اهمیت کمتری دارند. بنابراین، بروز مخمر عفونت ادراری ناشی از بیماری در کودکان گزارش شده در این مطالعه 7 درصد بود، اولین مورد در کشور با این حال، زارعی شیوع را به ترتیب 16.5% و 19.0% گزارش کرد - محمودآباد و همکاران 26 و الکیلانی و همکاران 27 در ایران و مصر. شیوع بالاتر در این دو مطالعه تعجب آور نیست زیرا افراد مورد مطالعه شامل بیماران ICU بودند. تفاوت در شیوع UTIs در بین مطالعات ممکن است ناشی از تفاوت در طراحی مطالعه، ویژگی های اجتماعی جمعیت شناختی افراد مورد مطالعه، و بیماری های همراه باشد.
در مطالعه حاضر، 60 درصد عفونت‌های ادراری در بیمارستان (بخش مراقبت‌های ویژه و بخش اکتسابی) بودند. نتایج مشابه (5/78 درصد) توسط Aubron و همکاران مشاهده شد.28، اگرچه شیوع عفونت های ادراری در کشورهای در حال توسعه بر اساس مطالعه و منطقه متفاوت بود، بدون هیچ تفاوت منطقه ای در پاتوژن های باکتریایی و قارچی عامل عفونت ادراری. شایع ترین باکتری های بازیابی شده از کشت ادرار، باسیل های گرم منفی، عمدتا اشریشیا کلی، و پس از آن کلبسیلا بودند. پنومونیه. 6، 29، 30 مطابق با مطالعات قبلی مشابه، 29، 30 مطالعه ما همچنین نشان داد که اشریشیا کلی شایع ترین باکتری است. باکتری های معمول 9/42 درصد از کل باکتری های جدا شده را تشکیل می دهند و پس از آن کلبسیلا پنومونیه که 6/34 درصد را تشکیل می دهد. اشریشیا کلی شایع ترین پاتوژن باکتریایی در عفونت های ادراری اکتسابی از جامعه و بیمارستان (به ترتیب 1/57 و 9/42 درصد) بود. عفونت‌های دستگاه ادراری در بیمارستان‌ها، و کاندیدا به‌ویژه در بخش‌های مراقبت‌های ویژه شایع است. 31-33 در مطالعه ما، کاندیدا 7 درصد عفونت‌های ادراری را تشکیل می‌دهد، 94 درصد آنها در بیمارستان‌ها بوده‌اند، که 62.5 درصد آن در بیماران ICU مشاهده شده است. کاندیدا آلبیکنس عامل اصلی کاندیدیازیس بود و 81.1 درصد کاندیدا از نمونه‌های کشت ادرار مثبت اکتسابی بخش و نمونه‌های کشت ادرار مثبت اکتسابی از ICU جدا شدند. نتایج ما تعجب‌آور نیست زیرا کاندیدا یک پاتوژن فرصت‌طلب است که می‌تواند باعث بیماری در بیماران دچار نقص ایمنی مانند بیماران ICU.
در این مطالعه زنان نسبت به مردان بیشتر مستعد ابتلا به عفونت ادراری بودند و بیماران در گروه سنی 12 تا 15 سال مستعدتر بودند. اما تفاوت بین این دو بیماری از نظر آماری معنی دار نبود. عدم ارتباط بین UTI و جنسیت و سن را می توان با گروه سنی اولیه ای که بیماران در آن انتخاب شدند توصیف کرد. با توجه به الگوهای اپیدمیولوژیک شناخته شده عفونت های ادراری، به نظر می رسد میزان بروز مردان و زنان در دوران نوزادی برابر است، با غلبه مردان در دوره نوزادی و غلبه زنان در اوایل کودکی. و در طول آموزش توالت. در میان سایر عوامل خطر مورد تجزیه و تحلیل آماری، اقامت 30-3 روزه در بیمارستان با UTI ارتباط آماری داشت (01/0=P). در مطالعات دیگر همبستگی بین طول مدت بستری و عفونت ادراری مشاهده شد. مطالعه ما نیز به طور معنی داری با کاتتریزاسیون همراه بود (04/0=P). طبق گفته گوکولا و همکاران.35 و سنت و همکاران.36، کاتتریزاسیون خطر عفونت های ادراری را 3 تا 10 درصد افزایش داد، بسته به طول کاتتریزاسیون. مسائل مربوط به پیشگیری از عقیمی در حین قرار دادن کاتتر، تعویض نادر کاتتر، و مراقبت ضعیف کاتتر ممکن است دلیل افزایش عفونت های دستگاه ادراری مرتبط با کاتتر باشد.
در طول دوره مطالعه، کودکان زیر سه سال بیشتر از سایر گروه‌های سنی با علائم عفونت ادراری در بیمارستان بستری شدند. این ممکن است به این دلیل باشد که این سن، سن آموزش پاتیل است که با مطالعات دیگر همخوانی دارد. 39
در این مطالعه، باکتری های گرم منفی به ترتیب با میزان مقاومت 100% و 84.1% به آمپی سیلین و تری متوپریم- سولفامتوکسازول مقاوم ترین بودند. شایع ترین باکتری های اشرشیاکلی و کلبسیلا پنومونیه بهبود یافته به آمپی سیلین و 10% مقاوم تر بودند (10%). تری متوپریم- سولفامتوکسازول (81.0%). به همین ترتیب، بالاترین میزان مقاومت کلی (100%) در باکتری های گرم مثبت در تری متوپریم/سولفامتوکسازول مشاهده شد. آمپی سیلین و تری متوپریم-سولفامتوکسازول به طور گسترده به عنوان درمان تجربی خط اول عفونت ادراری استفاده می شوند. در تمام مراکز بهداشتی در اتیوپی، طبق دستورالعمل استاندارد درمان وزارت بهداشت (STG). 40-42 میزان مقاومت باکتری های گرم منفی و گرم مثبت به آمپی سیلین و تری متوپریم- سولفامتوکسازول در این مطالعه. استفاده مداوم از داروها در از سوی دیگر، مطالعه ما نشان داد که آمیکاسین و مروپنم موثرترین داروها در برابر باکتری های گرم منفی و اگزاسیلین موثرترین دارو در برابر گرم بودند. - باکتری های مثبت. داده های این مقاله از یک مقاله منتشر نشده توسط نوهامن زنا گرفته شده است که در مخزن موسسه دانشگاه آدیس آبابا بارگذاری شده است.
به دلیل محدودیت منابع، ما نتوانستیم تست حساسیت ضد قارچی را بر روی پاتوژن های قارچی شناسایی شده در این مطالعه انجام دهیم.
شیوع کلی عفونت های ادراری 6/28 درصد بود که 4/75 درصد (65/49) عفونت های ادراری مرتبط با باکتری و 6/24 درصد (65/19) عفونت های مجاری ادراری ناشی از مخمر بودند. آلبیکنس و غیر آلبیکنس کاندیدا آلبیکنس با عفونت های ادراری ناشی از مخمر به خصوص در بیماران ICU همراه بوده است. طول مدت بستری در بیمارستان و کاتتریزاسیون 3 تا 6 ماه به طور قابل توجهی با عفونت ادراری مرتبط بود. هم باکتری های گرم منفی و هم باکتری های گرم مثبت بسیار زیاد هستند. مقاوم به آمپی سیلین و تری متوپریم-سولفامتوکسازول توصیه شده توسط وزارت بهداشت برای درمان تجربی UTIs. کارهای بیشتری باید در مورد عفونت های ادراری در کودکان انجام شود و آمپی سیلین و تری متوپریم-سولفامتوکسازول باید به عنوان داروهای انتخابی برای درمان تجربی UTIs در نظر گرفته شوند.
این مطالعه مطابق با اعلامیه هلسینکی انجام شد. همه ملاحظات و تعهدات اخلاقی به درستی مورد توجه قرار گرفتند و تحقیق با مجوز اخلاقی و مجوز SPHMMC از هیئت بررسی داخلی گروه علوم آزمایشگاهی پزشکی، دانشکده علوم بهداشت، آدیس انجام شد. دانشگاه آبابا. از آنجایی که مطالعه ما شامل کودکان (زیر 16 سال) بود، آنها نتوانستند رضایت نامه کتبی واقعی بدهند. بنابراین، فرم رضایت باید توسط والدین / قیم پر شود. به طور خلاصه، هدف کار و آن مزایا به وضوح برای هر یک از والدین/سرپرست ها توضیح داده شده است. به والدین/سرپرست ها توصیه می شود که اطلاعات شخصی هر کودک محرمانه بماند. به والدین/قیم اطلاع داده می شود که در صورت انجام این مطالعه، فرزندش هیچ تعهدی برای شرکت در مطالعه ندارد. پس از موافقت با شرکت در مطالعه و عدم تمایل به ادامه، می توانند در هر زمانی از مطالعه از مطالعه انصراف دهند.
مایلیم از پزشک متخصص اطفال در محل مطالعه برای بررسی دقیق بیماران از منظر ارائه بالینی تشکر کنیم. همچنین از بیمارانی که در مطالعه شرکت کردند بسیار سپاسگزاریم. همچنین از Nuhamen Zena به خاطر اجازه دادن به ما تشکر می کنیم. داده های مهمی را از تحقیقات منتشر نشده او که در مخزن دانشگاه آدیس آبابا بارگذاری شده است، استخراج کنید.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. شیوع عفونت های دستگاه ادراری در کودکان: یک متاآنالیز. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e312215e
2. Srivastava RN، Bagga A. Urinary tract Infects.In: Srivastava RN، Bagga A، eds.Pediatric Nephrology.4th edition.New: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. اسکار کلیوی اولیه و اکتسابی در پسران و دختران مبتلا به عفونت ادراری.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-349045 -3
4. Millner R، Becknell B. عفونت‌های دستگاه ادراری. Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI، Shatima D. عفونت دستگاه ادراری در کودکان مبتلا به سوء تغذیه شدید در بیمارستان آموزشی دانشگاه Maiduguri.J Trop Pediatrics.2002;48:359-361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. صفحه AL، de Rekeneire N، Sayadi S، و همکاران. عفونت در کودکان بستری در بیمارستان با سوء تغذیه حاد پیچیده در نیجر.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN، Ndu IK، Eze IC. شیوع و خطر عفونت های دستگاه ادراری در کودکان سوء تغذیه: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز. BMC Pediatrics.2019؛ 19:261.doi: 10.1186/s12816-019-019-12816
زمان ارسال: آوریل-14-2022